Парафимоз. Причины, симптоматика, диагностика и лечение парафимоза

1.Общие сведения

Широкая бесконтрольная доступность сведений медицинского (и псевдомедицинского) характера нередко приводит к тяжелым последствиям. Огромное количество претензий предъявляется к качеству, точности, полноте, грамотности и стилистике подачи информации, и это действительно серьезная проблема. Однако нельзя не признать, что несколько десятков лет назад, пожалуй, еще более серьезную опасность составляло практически полное отсутствие информации, а также доступных населению ее источников и представлений о правильном доврачебном поведении при появлении той или иной симптоматики. В особенности это касается заболеваний и патологических состояний, которые традиционно воспринимаются как «стыдные», «неловкие», «деликатные» и т.п. – например, психические расстройства, патология кишечника или мочеполовой системы. Попытки «перетерпеть», воспользоваться чьим-то советом и обойтись без врача нередко приводили (да и сейчас приводят) пациентов прямо на операционный стол, и хорошо еще, если потеря времени не успевала стать фатальной.

Сегодня термин «фимоз» знаком, вероятно, любому взрослому человеку независимо от пола; по крайней мере, родителей любого мальчика педиатр обязательно предупреждает о необходимых мерах профилактики. Речь идет о состоянии, когда головка полового члена не может быть полностью обнажена при сдвигании кожи (крайней плоти) в сторону основания. Фимоз может развиться, впрочем, не только в детском, но и в любом другом возрасте; тому есть ряд причин, в зависимости от которых (а также от длительности состояния, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других факторов) выбирается терапевтическая или хирургическая стратегия лечения.

Парафимоз – состояние менее известное и не столь широко обсуждаемое, однако оно может быть не менее опасным. Парафимозом называют, так сказать, «фимоз наоборот»: головка полностью обнажена, но крайнюю плоть невозможно надвинуть обратно. В этом случае развивается (иногда очень быстро) характерная клиническая картина, требующая неотложного или даже экстренного медицинского вмешательства. Подчеркнем: именно медицинского, а не народного, тибетского, дедовского, монастырского или какого-либо еще из навязываемых интернетом «тайных» методов.

2.Причины

Сегодня термин «фимоз» знаком, вероятно, любому взрослому человеку независимо от пола; по крайней мере, родителей любого мальчика педиатр обязательно предупреждает о необходимых мерах профилактики. Речь идет о состоянии, когда головка полового члена не может быть полностью обнажена при сдвигании кожи (крайней плоти) в сторону основания. Фимоз может развиться, впрочем, не только в детском, но и в любом другом возрасте; тому есть ряд причин, в зависимости от которых (а также от длительности состояния, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других факторов) выбирается терапевтическая или хирургическая стратегия лечения.

Парафимоз – состояние менее известное и не столь широко обсуждаемое, однако оно может быть не менее опасным. Парафимозом называют, так сказать, «фимоз наоборот»: головка полностью обнажена, но крайнюю плоть невозможно надвинуть обратно. В этом случае развивается (иногда очень быстро) характерная клиническая картина, требующая неотложного или даже экстренного медицинского вмешательства. Подчеркнем: именно медицинского, а не народного, тибетского, дедовского, монастырского или какого-либо еще из навязываемых интернетом «тайных» методов.

3.Симптоматика, диагностика

Нарушение кровообращения в головке приводит к ее опуханию (отечности), более или менее быстрому изменению цвета (в сторону синюшно-багрового оттенка) и нарастанию болевого синдрома. При этом в начальной стадии боль локализуется в чрезмерно растянутой и быстрой опухающей крайней плоти, затем присоединяется боль в головке и передавленном стволе члена. Трудно себе представить взрослого мужчину (а тем более, родителей мальчика с парафимозом), который довел бы ситуацию до следующих этапов, однако в клинической практике случается и такое. Запущенный парафимоз чреват запуском некротического процесса (массовой гибели клеток и отмирания тканей из-за дефицита или отсутствия кровоснабжения), и это, как говорится, уже совсем другая история, – история с инвалидизирующим, а то и летальным финалом. Признаками наиболее опасного варианта развития парафимоза являются утрата чувствительности (по мере отмирания и распада нервных окончаний), появление язвочек, темных или черных пятен омертвления на головке, тяжелого запаха: начинается гангрена полового члена.

Диагностика парафимоза на любой стадии не представляет никаких сложностей и, в силу наглядности ситуации, не требует длительного инструментального обследования: чтобы клинически и прогностически оценить ситуацию, врачу достаточно нескольких секунд. Обратим внимание: ключевым словом в данной фразе является слово «врач».

4.Лечение

В некоторых относительно легких случаях (своевременное обращение, незначительное сужение препуциального кольца, отсутствие выраженного застойного отека) удается осторожным механическим усилием вправить головку в крайнюю плоть; с этой целью применяют различные мази-лубриканты (например, обычный вазелин). В остальных случаях хирургическое вмешательство является неизбежным, и выбор конкретной методики определяется клинической картиной (практикуется препуциопластика, циркумцизия или, на гангренозном этапе, жизнесохраняющая ампутация полового члена).

Лучшей профилактикой фимоза и парафимоза является внимательное отношение к мочеполовой системе как таковой: своевременное (в самом раннем детстве, если это показано) устранение любых аномалий развития, безотлагательное и адекватное лечение инфекционно-воспалительных процессов, исключение сексуальных излишеств и рисков, а также неукоснительная, на уровне бессознательного автоматизма, гигиена мужских половых органов.