Полип уретры. Причины, симптомы и лечение полипов уретры

1.Общие сведения

Под термином «полип» в медицине понимают разрастание ткани на том участке, где никакие выпуклости природой не предусмотрены. Полипы (например, в кишечнике, носу и т.п.) относятся к доброкачественным новообразованиям. Зачастую они ничем себя не проявляют, и обнаруживают их по чистой случайности, в ходе профилактического или диагностического обследования по другому поводу. Однако при достижении определенного размера полипы могут стать причиной серьезных проблем, связанных, в частности, с давлением на окружающие ткани, риском травматического повреждения и злокачественного перерождения.

Все сказанное в полной мере относится к такому неприятному образованию, как полип уретры. Уретра, или мочеиспускательный канал, является конечным участком мочевыводящего тракта; через наружное отверстие уретры отходы почечной фильтрации, накопившиеся в мочевом пузыре, эвакуируются из организма наружу. Любые помехи на этом пути затрудняют пассаж (свободный проток) мочи, что в конечном итоге приводит к дисфункции и патологическим изменениям во всей мочеполовой системе, а иногда, – если просвет уретры блокируется полностью и развивается т.н. острая задержка мочи, – создает прямую угрозу жизни.

Особенностями анатомического строения мужского и женского организма обусловлены существенные различия на дистальном (наиболее удаленном) отрезке мочевыводящего тракта: у женщин уретра толще, прямее и в несколько раз короче. Это обстоятельство делает женскую уретру, в целом, более уязвимой для заболеваний, – прежде всего, инфекционных. Уретральные полипы также встречаются у женщин значительно чаще, чем у мужчин. Кроме того, полипозные выросты на внутренней слизистой поверхности мочеиспускательного канала у пациентов мужского пола выявляются, как правило, глубже, т.е. ближе к мочевому пузырю, а именно в том участке уретры, которая проходит сквозь простату.

Впрочем, у представителей обоих полов полип может развиться и непосредственно в наружном отверстии, где его обнаружить, конечно, проще.

2.Причины

Аномальные доброкачественные разрастания, в частности, на стенках уретры, чаще всего связаны с хроническими воспалительными процессами: постоянно тлеющая борьба иммунной системы с патогенным возбудителем в конце концов огрубляет и утолщает паренхиматозную (функциональную) ткань, замещая ее рубцовой соединительной тканью. К прочим факторам, которые рассматриваются специалистами как потенциальные причины формирования полипов, относятся травмы, активность вездесущего ВПЧ (вируса папилломы человека), эндокринные расстройства (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и пр.), нарушения естественного баланса кишечной микрофлоры. У женщин дополнительными факторами риска считаются периоды кардинальной гормональной перестройки (беременность, лактация, менопауза).

3.Симптомы и диагностика

Человек может длительное время не знать о росте полипа в уретре, но рано или поздно все же обращает внимание на ряд нарушений мочеиспускания (ослабление и атипичное разбрызгивание струи, болезненность при мочеиспускании и/или половом акте, учащение позывов, примесь крови в моче, ощущение или прощупывание инородного тела, если полип достиг значительных размеров), каждый из которых по отдельности может встречаться при самых разных урологических заболеваниях. Поэтому внутренний, недоступный прямому визуальному наблюдению уретральный полип иногда вызывает дифференциально-диагностические сложности, особенно при наличии сопутствующих урогенитальных заболеваний.

Назначается уроцистоскопия (обследование уретры изнутри с применением высокотехнологичного специализированного эндоскопа), в ходе которой все вопросы, как правило, снимаются. Строго обязательным и очень важным (см. ниже) является бактериологическое исследование уретральной микрофлоры. По мере необходимости могут быть назначены дополнительные инструментальные исследования или консультации профильных специалистов (эндокринолога, инфекциониста и др.).

4.Лечение

Традиционным, и в течение длительного времени – единственным методом удаления полипов было пресечение его ножки специальной петелькой. Однако медицинские технологии развиваются стремительно, и сегодня методология шагнула далеко вперед. При наружном расположении полипа может быть использован электрокоагулятор или жидкий азот (криодеструктор); более глубокие разрастания удаляют с применением современного малоинвазивного эндоскопического инструментария. В настоящее время в урологической практике широко применяются различные модели и конструкции радионожей, медицинских лазеров и т.п.

Важно подчеркнуть, что терапевтический успех напрямую зависит от своевременности обращения за помощью, а вероятность рецидива определяется тем, насколько адекватно и эффективно были пролечены все имеющиеся очаги инфекций. Для подавления активности папилломавируса следует, в частности, соблюдать все иммуностимулирующие предписания, а для исключения повторного инфицирования и рубцующего урогенитального воспаления – неукоснительно придерживаться принципов личной гигиены и безопасного секса.

Возможности консервативного лечения полипов уретры в настоящее время всерьез не обсуждается.