Эксперты урологи в клинике Мединтерком
в центре г. Москвы

5 мин. от МЕТРО «ЧИСТЫЕ ПРУДЫ»
1
/

1.Общие сведения

Прежде всего, обратим внимание на орфографию диагноза: в интернет-источниках нередко путаются (а то и употребляются как синонимы) понятия «уретра» и «уретер». Оставляя это на совести авторов, все же уточним: уретра – конечный (дистальный, удаленный) участок мочевыводящего тракта, собственно мочеиспускательный канал. Уретер же – это мочеточник, тонкий «шланг» из соединительной ткани, по которому отработанная после фильтрации крови жидкость (моча) поступает из почки в мочевой пузырь. Поскольку правая почка располагается несколько ниже левой, то и правый мочеточник в норме на несколько сантиметров короче; кроме того, в силу анатомических различий мочеточники короче у женщин. В целом же, их длина у взрослых варьирует в пределах 22-30 см, толщина же на разных участках различна и составляет 3-10 мм.

Далее, гидронефроз, или гидронефротическая трансформация, представляет собой патологическое состояние почки, при котором ее полости механически расширены изнутри избыточным давлением жидкости на стенки. Данная патология считается достаточно распространенной, хотя точных статистических данных в пересчете на долю от здоровой популяции, по-видимому, нет: разброс публикуемых оценок слишком велик. Известно, однако, что в объеме всей официально диагностируемой нефропатологии доля гидронефроза составляет примерно 5%, а среди причин госпитализации в нефрологические и урологические стационары – около 2%. Соотношение полов меняется с возрастом: если в детской категории заболевших преобладают мальчики, то затем частота выравнивается, а среди взрослых пациентов с гидронефрозом большинство составляют женщины.

Важно отметить, что гидронефроз не является безобидной анатомической аномалией: хронически повышенное давление избыточной жидкости не только растягивает чашечно-лоханочную систему почки, но и неизбежно нарушает ее работоспособность. В таких условиях нефроны (единичные ячейки почечной паренхимы, – функциональной, фильтрующей ткани) получают недостаточно питания, начинается и прогрессирует их дистрофия, а затем и атрофия – полная функциональная несостоятельность специализированных клеток, массовый «отказ» и отмирание, уменьшение паренхиматозной ткани в объеме. Количественной пропорцией между функционирующими и атрофированными нефронами во многом определяется клиническая картина, прогноз и терапевтическая стратегия при гидронефрозе.

Наконец, приставка «уретеро-» к данному диагнозу означает, что под действием патологического расспределения давлений расширяются не только собственно почечные структуры, но и соответствующий мочеточник. Нетрудно видеть, что такая ситуация является более сложной и тяжелой по сравнению с «простым» гидронефрозом, зачастую требуя и более радикального вмешательства.

2.Причины

Уретерогидронефроз может быть как врожденным (первичным), так и приобретенным (вторичным). Сочетанное расширение почечных полостей и мочеточника наблюдается, в частности, при наличии аномалий внутриутробного развития мочевыводящих путей, при некоторых видах врожденной неврологической патологии. Вторичный же может быть обусловлен одной или несколькими из следующих причин:

  • наличие конкрементов в мочеточнике (при мочекаменной болезни);
  • серповидноклеточная анемия;
  • сахарный диабет;
  • доброкачественные или раковые опухоли, достигшие определенного размера (например, аденома простаты у мужчин);
  • патология лимфатической системы;
  • длительный прием медикаментов (особенно обезболивающих и холинолитических);
  • воздействие ионизирующего излучения.

В целом, главная и непосредственная причина уретерогидронефроза всегда заключается в том или ином нарушении нормальной циркуляции и оттока жидкости в мочевыводящей системе, а по мере дальнейшего расширения эта циркуляция нарушается еще больше, т.е. причина и следствие потенцируют друг друга.

3.Симптоматика, диагностика

Различают односторонний и двусторонний уретерогидронефроз, выделяют несколько степеней выраженности (в зависимости от того, насколько сохранна проходимость мочеточника) и основных стадий в развитии заболевания (от снижения тонуса и незначительного растяжения до масштабной атрофии паренхиматозной ткани.

Соответственно, клиническая картина у разных пациентов может существенно отличаться. Патогномоничные (исключительно присущие) симптомы уретерогидронефроза, отличающие его от иной почечной патологии (например, гидронефроза с сохранным мочеточником) на сегодняшний день не описаны. Однако к наиболее типичным проявлениям уретерогидронефроза чаще всего относят следующее:

  • почечные колики (приступообразные резкие, порой нестерпимые боли в области почки);
  • специфическое «вздутие» в нижней части живота;
  • расстройства мочеиспускания (учащение, отсутствие чувства опорожнения пузыря, ложные и повторные позывы и мн.др.);
  • наличие крови в моче;
  • предрасположенность или реальное наличие инфекций мочеполовой системы, их легкая хронификация и персистирующий (упорный) характер в силу благоприятных для патогенного возбудителя застойных явлений.

Уретерогидронефроз диагностируется (и дифференцируется от других заболеваний с аналогичной клиникой), в основном, рентгенографически – назначаются специфические для урологии контрастные модификации рентген-исследования. В ряде случаев может быть показана диагностическая и/или дренирующая катетеризация, УЗИ и другие диагностические исследования. Обязательно назначаются лабораторные анализы мочи и крови.

4.Лечение

Консервативное лечение уретерогидронефроза имеет значение лишь в качестве временного паллиатива, подготовительной (предоперационной) и профилактической (в реабилитационном периоде) терапии. С этой целью обычно предписывают курс антибиотиков; широко применяется также фитотерапия. Однако единственным радикальным решением проблемы, – к которому иногда приходится прибегать в неотложном или экстренном порядке (напр., в случаях атрофического отказа обеих почек или полной непроходимости мочевыводящего тракта, т.е. острой задержки мочи), – является хирургическое вмешательство. Конкретный план и последовательность операции всегда зависят от множества факторов и разрабатываются индивидуально (приоритет отдается малоинвазивным эндоскопическим методикам – если позволяет клиническая ситуация), однако главной задачей в любом случае будет восстановление нормального оттока мочи. В наиболее тяжелых случаях пораженную почку вместе с мочеточником удаляют полностью.

Заболевания частые заболевания

Задать вопрос

Жалобы и симптомы Жалобы и симптомы

  • Боли внизу живота
  • Частое и болезненное мочеиспускание
  • Жжение и зуд в области половых органов
  • Боли в пояснице
  • Эректильная дисфункция у мужчин
  • Кровянистые или гнойные выделения при мочеиспускании
  • Недержание мочи
  • Травмы полового члена
Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.
Задать вопрос

ДиагностикаДиагностика

  • УЗИ органов малого таза
  • ТРУЗИ
Задать вопрос

Наши цены Типичные жалобы

  • Консультация уролога от 3000 рублей
  • Электрокоагуляция кондилом/папиллом половых органов (1ед.) — 600 руб.
  • Электрокоагуляция кондилом/папиллом половых органов (до 5 ед.) — 2000 руб.
  • Электрокоагуляция кондилом/папиллом половых органов (до 10 ед.) — 4000 руб.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Задать вопрос
show
close

Мы перезвоним в удобное для вас время!

Задайте вопрос нашему специалисту

Запишитесь на прием к специалисту