Дисплазия тазобедренных суставов

1.Определение и классификация дисплазий тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов – врождённая патология. Неправильная форма и ориентация костей и суставов таза формируется в период внутриутробного развития под действием неблагоприятных факторов, влияющих на формирование костных структур и хрящевых тканей. Этот порок может быть симметричным либо носить односторонний характер. У больных изменено анатомическое и гистологическое строение одного или обоих суставов, что препятствует их нормальному функционированию.

Дисплазия тазобедренного сустава диагностируется, если имеют место нарушения пространственной ориентации головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. В зависимости от тяжести патологии различают три степени дисплазии:

• 1 степень - Предвывих (тазобедрнный сустав надоразвит, но правильно размещён в вертлужной впадине таза);
• 2 степень - Подвывих (недоразвитие сустава бедренной кости сочетается с частичным нарушением пространственной ориентации относительно тазового компонента сустава);
• 3 степень - Вывих (тазовая часть сустава недоразвита и полностью смещена относительно вертлужной впадины).

Дисплазия может быть обусловлена как патологией готовки бедренной кости, так и недоразвитием тазовой впадины.

2.Почему возникает дисплазия тазобедренных суставов

В ходе многолетних наблюдений отмечена связь возникновения дисплазий с наследственным фактором. Риск развития патологии у ребёнка повышен при наличии заболевания у ближайших родственников. Также отмечается зависимость от пола ребёнка. Частота заболеваемости у новорожденных девочек в два раза выше, чем у мальчиков.

К факторам внешнего воздействия стоит отнести образ жизни матери, имеющиеся у неё заболевания и анамнез. Вероятность рождения ребёнка с дисплазией тазобедренных суставов повышена, если имеют место:

• Нарушения гормонального фона во время беременности;
• Действие токсинов, лучевая нагрузка, курение беременной;
• Инфекционные гинекологические заболевания;
• Снижение подвижности плода в области ножек и таза из-за спаек в полости матки;
• Маловодие, крупный плод или маловесность новорожденного;
• Ягодичное предлежание плода.

3.Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

В абсолютном большинстве случаев дисплазия тазобедренных суставов проявляет себя в период новорожденности. Уже до месячного возраста педиатр может заметить характерные признаки патологии:

• Неполное разведение ножек;
• Асимметрия ягодичных складок;
• С-образное положение туловища и гипертонус мышц;
• Визуально опредеемое укорочение одной ножки относительно другой;
• В 3-4 месячном возрасте движения ножек вокруг тазобедренного сустава сопровождаются характерным щелчком.

При подозрении на дисплазию тазобедренных суставов ребёнок попадает под наблюдение ортопеда, который для уточнения диагноза и выбора лечебной тактики может назначить следующие диагностические мероприятия:

• Физикальный осмотр по определённой методике;
• Рентгенологическое обследование;
• Ультразвуковую диагностику;
• КТ или МРТ.

Также в обязательном порядке врач изучает семейный анамнез и иные факторы возникновения данной патологии, анализирует, как протекала беременность, какими заболеваниями страдает мать.

4.Возможные осложнения и лечение

Следствием поздней диагностики, несвоевременной помощи или отказа от лечения могут стать серьёзные осложнения вплоть до инвалидизации ребёнка:

• Диспластический коксартроз (хромота, боль в суставе при ходьбе, ограниченные движения конечности);
сколиоз, остеохондроз;
• Иные нарушения в строении и функциях позвоночника и скелета;
• Плоскостопие.

Данная патология не проходит с возрастом, а лишь усугубляется. Ребёнок с подтверждённым диагнозом «дисплазия тазобедренных суставов» должен как можно раньше встать на учёт ортопеда. На основании собранной информации и результатов диагностики врач разрабатывает индивидуальный лечебно-реабилитационный план, который может включать:

• Стремена Павлика;
• Подушку Фрейка;
• Шины-распорки;
• Массаж;
• Лечебную пассивную и активную гимнастику;
• Физиотерапевтические процедуры.

Суть всех методик и назначений сводится к удержанию ножек малыша в разведённом состоянии. Это способствует правильному доразвитию и формированию комплементарных элементов тазобедренного сустава и их корректной пространственной ориентации.

Многие способы могут показаться неприятными или болезненными для ребёнка, при этом основная ошибка родителей – бессистемный подход к лечению.

Ряд приспособлений необходимо носить непрерывно в течение месяцев. Психика малыша очень быстро адаптируется под неизменные условия, и он не испытывает дискомфорта от принудительного положения ножек. Психоэмоциональное развитие таких деток идёт в том же темпе, что у здоровых. Физически после завершения лечения они также очень скоро догоняют сверстников. Нужно понимать, что лучше малыш встанет на ножки чуть позже, чем на всю жизнь будет лишён возможности нормально ходить. Правильно подобранное лечение уже в возрасте 1-2 года даёт нужный эффект, и ребёнок может быть снят с учёта ортопеда.

Как крайняя мера при дисплазии тазобедренных суставов может быть назначено хирургическое лечение. Чаще такая необходимость возникает, если болезнь была упущена в детстве, а с возрастом усугубилась и стала негативно влиять на качество жизни. У взрослых пациентов применяются следующие хирургические методы:

• Эндопротезирование;
• Остеотомия;
• Вправление вывиха открытым способом.