Повреждение ротаторной манжеты плеча

1.Что такое ротаторная манжета плеча?

Плечевой ротатор представляет собой пучок сухожилий, которые связывают между собой мускулатуру, окружающую кости плеча. Ротатор плеча обеспечивает согласованное движение мышц при вращательных движениях, поднятии, развороте, сгибании, отведении за спину и выносе вперёд руки. Ротаторной манжетой называется совокупность взаимодействующих при этом мускулов и связок.

Плечевой сустав относится к наиболее часто используемым и подвижным. Травма тканей вокруг костей плеча ведёт к нестабильности во всём плечевом поясе, вызывает острую болезненность и несёт риск ещё больших повреждений вследствие двигательной активности рук.

2.Отчего повреждается ротаторная манжета плеча?

Любые мышцы и сухожилия рискуют быть повреждёнными вследствие механического воздействия при травмах, несчастных случаях, ДТП. В отношении ротаторной манжеты плеча можно обозначить ряд факторов, способствующих ослаблению её тканей. Это ведёт к тому, что манжета повреждается даже при незначительных воздействиях, частичный или полный разрыв сухожилий происходит в неопасных для здорового плеча ситуациях. Прочность сухожилий ротаторной манжеты плеча снижается:

• При регулярных нагрузках на руки, связанных с движениями большой амплитуды;
• После 40 лет как результат естественного износа и увядания;
• На фоне заболеваний, вызывающих дегенеративные изменения соединительно-мышечных тканей;
• Как результат индивидуальных анатомических особенностей лопатки, отростки которой могут иметь форму, травмирующую ротаторную манжету плеча;
• При врождённых дисплазиях;
• По причине сниженного кровоснабжения в этой области, обусловленного неразвитой сетью кровеносных сосудов в зоне плеча;
• Из-за побочных эффектов при приеме некоторых лекарств (глюкокортикостероидов).

Так или иначе, с возрастом мышцы и сухожилия истончаются, теряют эластичность и прочность, и риск травм ротаторной манжеты плеча возрастает. Особенно опасны резкие движения без предварительной тренировки и постепенного увеличения нагрузок.

3.Симптомы и диагностика

Первый симптом, который почувствует любой человек, повредивший ротаторную манжету плеча – острая боль, усиливающаяся при любых движениях руки. Болевой синдром локализуется в плече, но может также распространяться на шею, лопатку и всю руку. Нередко также больной жалуется на слабость в руке. Максимальный дискомфорт, как правило, причиняют движения, связанные с поднятием руки или отведением за спину.

Повреждение ротаторной манжеты вследствие дегенеративных и возрастных изменений не так остро ощущается. Могут постепенно нарастать следующие симптомы:

• Снижение амплитуды движений руки;
• Похрустывание в плечевом суставе;
• Болезненность во время сна на боку;
• Артралгия после повышенной нагрузки на руки;
• Контрактура, слабость.

Диагностика во всех случаях включает изучение анамнеза, выявление травмирующего компонента или эпизода, а также физикальный осмотр. Диагноз уточняется путём клинических тестов и инструментальной диагностики, а также при помощи рентгенологических исследований, магнитно-резонансной томографии.

4.Лечение

Первая помощь при разрывах мышц и сухожилий плеча включает обезболивание и профилактику возможного воспаления. Если травма связана с образованием открытой раны, необходимо принять антисептические меры. При ушибе, накладывается холод для остановки внутреннего кровотечения.

В остром периоде конечность необходимо зафиксировать до выяснения тяжести травмы. При полном разрыве связки может понадобиться хирургическое вмешательство.

Надрывы и растяжения лечатся консервативно. На начальном этапе пациенту показан полный покой конечности до исчезновения болевого синдрома.

Затем переходят к реабилитации. Восстановление повреждённой ротаторной манжеты плеча включает:

• Физиотерапию;
• Пассивные тренировки;
• Лечебную физкультуру;
• Силовые тренировки.

Восстановление функций плеча после травмы ротаторной манжеты может занять от 3 до 6 месяцев.

При необходимости хирургического лечения в настоящее время операции проводятся артроскопически. Хирург не производит разрез тканей, а действует через проколы в коже плеча. Артроскоп позволяет специалисту увидеть повреждения ротаторной манжеты изнутри и произвести необходимый минимум точных оперативных манипуляций.

Таким способом производится сшивание полностью разорванных сухожилий и пластика частично повреждённых.