Плечевой сустав относится к наиболее подвижным и часто используемым.

Он имеет сложную структуру, поскольку призван обеспечивать подвижность конечности в разных плоскостях. Травмы плеча дают схожую клиническую картину, которая не позволяет без дополнительных исследований оценить, что именно повреждено и в какой степени.

Сустав плеча окружён мышцами, хрящами и связками, обеспечивающими его подвижность и стабильность. Именно поэтому травмой плечевого сустава считается любое нарушение функциональности плеча, которое может быть связано с повреждением:

• суставной впадины;
• головки плечевой кости;
• акромиона;
• сумки;
• коркоакромиальной связки;
• вращательной манжеты плеча;
• сухожилия длинной головки;
• подостной, надостной, малой круглой, подлопаточной мышц.

Наиболее распространённые причины повреждения плечевого сустава: падение набок или вперёд с рефлекторной опорой на руки; ДТП; производственные травмы; занятия видами спорта, связанными с борьбой и силовыми упражнениями; сдавливание или удар по плечу; резкий рывок рукой во время экстремальной ситуации или при поднятии тяжестей.

Различают 4 виды травмы плеча:

• ушиб;
• растяжение;
• вывих;
• перелом.

При тяжёлой травме может быть диагностирована совокупность таких нарушений. После оказания первой помощи больной обязательно должен попасть на консультацию к травматологу для определения характера и тяжести внутренних повреждений. Недолеченные травмы плечевого сустава грозят необратимыми нарушениями функций руки.

Дифференциальная диагностика при травмах плеча опирается на физикальный осмотр, оценку совокупности развившихся симптомов, изучение анамнеза, характера и степени травматического воздействия.

Клиническая картина может включать:

• боль (острую, ноющую тупую, простреливающую, приступообразную);
• ограничение работоспособности конечности (слабость, неточность движений, полная потеря функциональности);
• визуально определяемую деформацию плеча;
• открытое ранение тканей;
• кровотечение;
• отёк;
• судороги;
• гематому, синяки;
• онемение руки;
• общую симптоматику (тошнота, головокружение, обморок, повышение температуры, озноб).

Травматолог чаще всего ставит лишь предполагаемый диагноз, поскольку симптоматика типична и различается лишь тяжестью проявлений. Из-за сложного строения плечевого сустава и смежных структур затруднительно сказать, что именно повреждено и в какой степени. Наиболее ясную картину дают рентген диагностика, компьютерная томография, МРТ. Не стоит отказываться от этих исследований, если врач настаивает. Любая неточность в диагнозе и тактике ведения пациентов с повреждением плечевого сустава несёт риск осложнений, которые могут на всю жизнь снизить функциональность конечности.