Лечение хронических болей методом DREZ-операции

1.Что такое DREZ-операция?

DREZ-операция (от анг. Dorsal Root Entry Zone разрушение зоны входа задних корешков) представляет собой эффективную методику лечения хронических болей. Ослабление или полное устранение боли после оперативных манипуляций обуславливается блокированием проводимости нервных волокон. В зависимости от причин и характера болей в 30-80% случаев такое лечение приводит к существенному устойчивому снижению болевого синдрома.

Боль, переходящая в хроническую, может иметь различный характер:

• соматическая (чётко локализованная, острая боль, режущая, колющая или схваткообразная);
• висцеральная (нелокализованная размазанная, ноющая плохо реагирующая на анальгетики);
• деафферентационная боль (нелокализованная острая, ломящая, пронзающая, разрывающая).

DREZ-операция показана для лечения болей, возникших и развившихся как следствие:

• травм;
• ампутаций (фантомные боли);
• неоперабельных опухолей;
• хронических болей неясной этиологии, иррадиирущие в конечности, плечевое сплетение.

2.Как проводится операция?

Оперативное лечение проводится под общим наркозом. Ламинэктомия обеспечивает доступ к поражённым корешкам. При болевых синдромах оперативное лечение проводится путём воздействия на задние корешки спинного мозга. Зона каждого корешка на входе в спинной мозг точечно разрушается на глубину несколько миллиметров.

В результате операции нарушается нервная проводимость определённых волокон, это и обуславливает стойкое снижение боли. Раздражающие импульсы извне не проводятся, и как следствие, не возникают болезненные рефлекторные спазмы и контрактуры мышц.

3.Риски и показания к операции

Деструкция входных зон задних корешков спинного мозга, как любая операция, имеет вероятность осложнений. В данном случае, прежде всего, это невралгические и инфекционные риски. Принятие решения о DREZ-лечении опирается на следующие основания:

• имеет место явный нейропатический болевой синдром радикулометамерного характера;
• вывялена чёткая связь боли определёнными корешками спинного мозга;
• длительность хронического болевого синдрома не менее 6 месяцев;
• боль имеет интенсивность 7 и более баллов по ВАШ;
• снижение качества жизни, трудоспособности и иных видов активности в результате болей;
• неэффективность других видов лечения;
• отсутствие у больного явных признаков психических заболеваний.