Эндоскопические операции на околоносовых пазухах. Показания и преимущества эндоскопического лечения ЛОР заболеваний

1.Что такое эндоскопия?

Эндоскопия, – «осмотр изнутри» с помощью специальных гибких устройств (тонких или ультратонких трубок, шлангов, оптоволоконных жгутов), вводимых через естественные отверстия или небольшой разрез в различные полости и способных, как минимум, передавать изображение на экран. Широко известны, например, процедуры фиброгастроэндоскопии, колоноскопии и пр.

По мере совершенствования и миниатюризации высоких технологий эндоскопический метод стремительно развивается, уже сегодня являясь одним из основных как в диагностике, так и в хирургии. Последнее стало возможным благодаря тому, что почти все современные эндоскопы оснащены специальными манипуляторами со значительной свободой и высокой точностью действий. Эндоскопическое направление в хирургии становится магистральным, т.к. это наиболее прицельный, малоинвазивный и малокровный способ оперативного вмешательства, позволяющий максимально сохранить нетронутыми здоровые ткани.

2.Преимущества данного вида исследования

В оториноларингологии эндоскопическая хирургия приходит на смену многим болезненным, психологически тяжелым, продолжительным и слабо прогнозируемым процедурам, а зачастую и операциям «извне», оставляющим на лице послеоперационные рубцы (с последующим их лечением у пластического хирурга). Дело в том, что область носа и придаточных (околоносовых) пазух отличается анатомически сложным строением, сугубо индивидуальной стереометрией, богатой иннервацией и васкуляризацией – она буквально нашпигована нервами, кровеносными сосудами, слизистыми оболочками, протоками. Зачастую бывает крайне важно увидеть тот или иной участок «вблизи», в естественном состоянии, без изменяющих геометрию расширителей; кроме того, далеко не все участки доступны при обычном осмотре. Эндоскопия как метод диагностики легко обходит все эти проблемы – чего нельзя в полной мере сказать ни о рентгенографии, ни об УЗИ, ни даже о магнитно-резонансной томографии. Высокотехнологичные модели эндоскопов последнего поколения снабжены встроенными компьютерными датчиками пространственной ориентации, позволяющими воспроизвести на экране точную 3D-модель сложных внутренних поверхностей и пазух.

Если же говорить об эндоскопической операции, то, помимо рассмотренных выше преимуществ, она кардинально облегчает задачу тампонирования и дренирования, резко сокращает кровопотерю (особенно при использовании лазерного «скальпеля»), послеоперационную отечность и болезненность, укорачивает период реабилитации.

3.Показания к эндоскопии

Показаний к эндоскопическому лечению в оториноларингологии уже сейчас достаточно много, и с разработкой новых эндохирургических методик их число растет. К основным эндоскопическим операциям в околоносовых пазухах относятся:

• удаление аномально развитых участков кости или слизистой оболочки (гипертрофированных, гипергранулированных, деформированных травмой и пр.);
• удаление доброкачественных новообразований (кисты, полипы, папилломы);
• удаление инородных тел, а также застойных скоплений экссудата (слизь или гной) как источника инфекции;
• реконструкция нормальной анатомии и свободной воздушной проходимости.

4.Противопоказания

Противопоказаниями, да и то лишь относительными (в зависимости от конкретной клинической ситуации), являются онкологические заболевания, остеомиелит, некоторые внутричерепные осложнения.