Гиперфункция яичек

1.Общие сведения

Под гиперфункцией какой-либо железы, – в частности, яичка как ключевого элемента мужской половой системы, – подразумевается ее аномальная, патологически высокая секреторная активность, т.е. выработка специфических для этой железы гормонов в заведомо чрезмерных количествах.

На фоне прочих, достаточно широко распространенных видов «сугубо мужской» патологии (крипторхизм, варикоцеле, орхит и т.д.) гиперфункция яичка, или гиперорхизм, встречается сравнительно редко. Учитывая навязываемую масс-культурой моду на образ сексапильного и неутомимого мужчины-«мачо», кому-то такое гормональное отклонение может показаться даже полезным или желательным. Однако гиперорхизм – это однозначно патология, заболевание, следствием которого является выраженный психологический дискомфорт и ограничение общего качества жизни.

Иногда возникает некоторая путаница в терминах «гиперорхизм», «гиперфункция» и «гиперсекреция тестикулярных гормонов» (прежде всего, тестостерона). Диагноз «гиперорхизм» неявно предполагает не только гиперфункцию, но и увеличение яичка (чаще всего одного) в размерах. «Гиперсекреция тестикулярных гормонов» (ГТГ) акцентирует чрезмерную секреторную активность и обычно обусловливается наследственными факторами. Впрочем, в Международной классификации болезней ГТГ является уточнением к «гиперфункции яичек» и обозначается одним с ней шифром.

2.Причины

Наиболее частая причина гиперфункции яичек – доброкачественная или, реже, раковая гормонпродуцирующая неоплазия (опухоль). К развитию такой гиперфункции, увеличению числа паренхиматозных клеток и повышенной гормональной активности может привести и онкопатология в контролирующей эндокринной железе – гипофизе.

К факторам риска относятся лучевые нагрузки, продолжительный прием гормональных средств, наследственность, некоторые эндокринные заболевания и расстройства.

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина в значительной степени зависит от того, в какой период жизни продукция тестостерона становится избыточной. На допубертатном или раннем пубертатном этапе тестикулярная гиперфункция проявляется неестественно интенсивным, не соответствующим возрасту оволошением и огрублением голоса, повышенным индексом массы тела (за счет увеличения мышечной массы при нормальном или даже недостаточном линейном росте), аномально большими размерами наружных половых органов.

Гиперфункция в зрелом возрасте проявляется выраженными эмоциональными нарушениями (раздражительность, депрессивно-дистимические растройства, агрессивность). Зачастую гиперфункция яичков сопровождается также синдромом хронической усталости, алопецией (раннее, преждевременное облысение), аномально высоким и недостаточно контролируемым уровнем либидо.

Увеличение яичка в размерах чаще всего обусловлено опухолевым процессом или гиперпластическим разрастанием собственной железистой ткани. Дальнейшее прогрессирование в отсутствие специализированной медицинской помощи приводит к тяжелым нарушением репродуктивной функции, вплоть до абсолютного бесплодия. Однако почти все пациенты обращаются к врачу раньше.

Диагностика включает лабораторные исследования, в первую очередь гормональные (определение концентрации половых и гонадотропных гормонов), спермограмму, анализ крови на онкомаркеры, биопсию и гистологический анализ образца железистой ткани.

Из инструментальных методов наиболее информативными являются УЗИ и КТ.

4.Лечение

Терапевтическая стратегия и тактика определяются диагностированными причинами; главной целью становится максимально возможное их устранение. При необходимости производится хирургическое удаление опухоли, либо назначается гормональная коррекция (например, антагонисты или ингибиторы продукции андрогенных гормонов, средства подавления чрезмерной активности гипофиза при неоперабельной его опухоли, и т.д.). Чаще всего необходима также нормализация образа жизни и рациона питания.

В случае своевременного обращения за специализированной помощью и адекватного ее оказания (по результатам точной и доказательной диагностики) прогноз благоприятен. Успешное устранение основного, первопричинного заболевания позволяет также практически полностью редуцировать и наблюдаемые следствия тестикулярной гиперфункции.