Менингиома бугорка турецкого седла. Симптомы, диагностика и оперативное лечение опухоли зрительного нерва

1.Что такое менингиома бугорка турецкого седла?

Менингиома бугорка турецкого седла – доброкачественное новообразование, развивающееся из арахноидальных ворсинок, находящихся в сегменте переднего межпещеристого синуса.

Такие менингиомы регистрируются, большей частью, у пациентов в возрасте от 40 до 50 лет, и составляют примерно 5-10 процентов от общего числа всех внутричерепных опухолей данного вида. Растут эти опухоли крайне медленно и представляют немалую сложность при хирургическом удалении, поскольку локализуются в опасной близости к важнейшим неврологическим центрам и, в частности, к центрам, отвечающим за зрительную функцию. В немалом количестве случаев (65-80%) наблюдается прорастание новообразований в зрительный канал.

2.Симптомы болезни

Наиболее характерными для этого вида опухоли являются два основных симптома:

• головные боли;
• нарушение остроты зрения (часто сначала одностороннее) с тенденцией постепенного регресса.

Такая симптоматическая картина обусловлена тем, что новообразование локализуется между зрительными нервами (у ближнего края хиазмы – перекреста зрительных нервов). Если менингиома увеличивается, происходит возрастание давления сначала на зрительные нервы, а со временем и на хиазму. В случае дальнейшего продолжения роста опухоли, хиазма и зрительные нервы смещаются и подвергаются сильному сдавливанию, в результате чего может наступить атрофия нервного волокна. Опухоли солидного размера провоцируют анатомические изменения самого турецкого седла и провоцируют сдавление гипофиза и гипоталамуса, что является причиной эндокринных расстройств.

Падение остроты зрения может развиваться постепенно в течение нескольких лет. Как правило, зрительные нарушения начинаются сначала в одном глазу, а со временем в процесс втягивается и другой глаз. Причем промежуток времени между ухудшением зрения на одном и на втором глазу может составлять 5-6 лет. В течение этого времени отмечается существенная разница в качестве зрения на каждом из глаз.

В качестве более поздних симптомов опухоли можно отметить такие:

• атрофия зрительных нервов со стороны глазного дна;
• застойные соски;
• повышение параметров внутричерепного давления.

3.Диагностика заболевания

Диагностируются эти доброкачсетвенные новообразования зрительного нерва с помощью ангиограммы, а также с применением компьютерной или магнито-резонансной томографии с использованием контрастного вещества, или без него.

4.Лечение менингиомы бугорка турецкого седла

Как уже упоминалось выше, этот вид опухолей является крайне сложным для хирургического удаления по причине их глубинной локализации и близости к жизненно важным мозговым центрам. Наиболее эффективным является радикальное хирургическое удаление новообразования с применением транскраниального доступа – с проведением трепанации черепа. Следует отметить, что такая обширная операция, безусловно, является довольно травматичной для больного, но в большинстве случаев полностью удалить опухоль, используя более щадящие хирургические методы, к сожалению, невозможно.

При благоприятном расположении менингиомы и ее малых размерах в некоторых случаях возможно проведение операции более щадящим транссфеноидальным (трансназальным) доступом – через носовые ходы.