Менингиомы ольфакторной ямки. Классификация, клинические проявления и лечение доброкачественных новообразований мозга
1.Виды менингиом
Менингиомы – наиболее часто встречающиеся, в большинстве своем доброкачественные опухоли мозга, которые могут иметь различную локализацию. Они могут быть:
- конвекситальные, располагающиеся на конвекситальной поверхности мозга (лобной, теменной и затылочной областях);
- парасаггитальные (саггитальные области, саггитальный синус, серповидный отросток);
- базальные (в области основания черепа).
Менингиомы, локализующиеся в ольфакторной ямке, относятся к разряду парасаггитальных и встречаются довольно редко – до 10% случаев. Эти опухоли опасны тем, что имеют обыкновение разрушать обонятельные луковицы и осуществлять компрессию лобных доль головного мозга.
2.Основные симптомы новообразований ольфакторной ямки
Среди основных симптомов патологии можно назвать следующие:
- навязчивые головные боли;
- психические отклонения – эйфория, депрессия, эпилептические приступы;
- одностороннее или двухстороннее нарушение обоняния.
По мере роста опухоли к перечисленным симптомам могут также присоединиться и зрительные нарушения. Это свидетельствует о том, что новообразование достигло области расположения зрительных нервов и осуществляет на них давление. В тяжелых случаях проявляется тенденция к постепенному нарастанию общемозговых симптомов – тошноты, рвоты, слабости мышц верхних/нижних конечностей и т.д..
3.Классификация
Нейрохирурги разделяют менингиомы ольфакторной ямки на три условных группы:
- 1-я группа: опухоли, вызывающие атрофию зрительных нервов (одностороннюю или двухстороннюю);
- 2-я группа: опухоли, вызывающие одностороннюю атрофию нерва и застойный диск со стороны другого глаза;
- 3-я группа: опухоли, вызывающие двухсторонний застойный диск.
В первом случае речь идет о менингиоме больших размеров, которая сдавливает один или оба зрительных нерва. Во втором случае происходит неравномерное сдавление зрительных нервов – тот, что сдавлен сильнее, постепенно атрофируется, а более слабое сдавление второго приводит к застою диска второго глаза. В третьем случае, скорее всего, существует опухоль, локализующаяся на определенном удалении от зрительных нервов. Она провоцирует повышение внутричерепного давления вследствие нарушения циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора), что и вызывает явление застойного диска на обоих глазах
Зрительные расстройства, как правило, начинаются на одном глазу, со стороны локализации опухоли, а через некоторое время пациент замечает снижение остроты зрения и на другом глазу.
4.Лечение заболевания
Лечение менингиом ольфакторной ямки проводится традиционным хирургическим методом. Определенная сложность состоит в близости расположения опухоли к жизненно важным для функционирования организма мозговым центрам.
