Лечение лицевых спазмов методом микроваскулярной декомпрессии VII черепно-мозгового нерва

1.Что такое гемифициальный спазм?

Гемифициальный спазм (ГФС) – это асимметричное явление, представляющее собой безболезненные непроизвольные сокращения мышц лица. Эта патология иннервируется лицевым нервом и может проявляться только на верхней или только на нижней половине одной стороны лица, может также сопровождаться слезотечением.

В отличие от лицевых мышечных сокращений другого генеза, гемифициальный спазм сохраняется во время сна, что свидетельствует о его несвязанности с возбуждением или торможением.

2.Причины и симптомы заболевания

Наиболее частая причина гемифициального спазма – компрессия лицевого нерва. На выходной зоне корешка нерва происходит его сдавливание сосудом.

Чаще всего в начале развития ГФС проявляется вокруг глаза, затем по мере прогрессирования спазм охватывает обширную зону, сокращения учащаются, затрудняя функционирование глаза. При атипичном развитии сначала может возникнуть спазм щеки, который со временем распространяется выше к глазу. В том и другом случае компрессия затрагивает VII черепно-мозговой нерв. При лицевом начале симптоматики сдавлению подвержен комплекс VII и VIII ЧМН.

Побочными симптомами могут быть также:

• головокружение;
• звон в ухе;
• снижение слуха;
• нарушения равновесия и координации.

3.Диагностика болезни

Диагностика ГФС основывается на симптоматике и картине течения и прогрессирования патологии. Следует провести дифференциальное обследование, направленное на выявление причин развивающейся клинической картины. Для принятия решения об адекватной лечебной методике необходимо исключить вероятность того, что функциональные нарушения обусловлены опухолевыми заболеваниями, спаечными процессами или костными деформациями черепа.

4.Лечение

Сдавление, вызывающее ГФС, лечится путём микроваскулярной декомпрессии (МВД) VII черепно-мозгового нерва.

Суть оперативной помощи методом декомпрессии нерва состоит в разделении нерва и сдавливающего его сосуда и размещение между ними специальной губчатой прокладки.

Прогноз такого лечения зависит от тяжести и продолжительности симптоматики. Также существенную роль играет возраст пациента. Полное устранение гемифициального спазма наблюдается у 80% больных. Изредка возможны рецидивы патологии. В редких случаях осложнениями операции по декомпрессии нерва могут быть:

• снижение слуха,
• слабость лицевых мышц,
• атаксия,
• изменение голоса,
• ринорея.