Остеома лобных пазух. Симптомы, диагностика и лечение опухолей лицевого скелета

1.Что такое остеома?

Остеома – доброкачественное новообразование, произрастающее из клеток костных тканей. Эта опухоль может образоваться во множестве мест, но чаще всего она локализуется в костях лицевого скелета и придаточных пазухах носа, а в большинстве случаев – лобной пазухе. Встречается эта опухоль также и в других носовых пазухах –верхнечелюстной, клиновидной и пазухе решетчатой кости.

Остеома в редких случаях бывает множественной. В течение довольно продолжительного латентного (скрытого) периода, который может длиться до двух лет, она себя практически никак не проявляет, и вполне может быть случайно обнаружена во время проведения рентгеновского или МРТ-исследования. Нередко в результате воспалительного процесса или травмы остеома может оторваться от ножки и, лишившись питания, оставаться свободно лежать в пазухе мертвым комком.

2.Основные симптомы заболевания

Клинически остеома начинает себя проявлять при достижении больших размеров. В этом случае обычно наблюдается такая картина:

• головные боли;
• ослабление зрительной функции;
• нарушение периферического (бокового) зрения;
• экзофтальм (выпячивание глазного яблока);
• слуховые нарушения, отит.

При интракраниальном (внутричерепном) росте новообразования в лобной пазухе к симптомам могут добавиться:

• ослабление обоняния;
• эпилептические приступы;
• сглаженные носогубные складки.

Клиническая картина может различаться в зависимости от вида остеомы, которая может быть:

• твердой;
• губчатой (пористой);
• мозговидной (включая в себя полости, заполненные мозговым веществом).

3.Диагностика болезни

Диагностика остеомы проводится с помощью рентгенологического исследования, МРТ или КТ. Очень важно дифференцировать опухоль с фибромой и остеохондромой – другими видами доброкачественных новообразований. Но еще важнее провести дифференциацию между остеомой, карциномой и остеосаркомой. Последние две являются опухолями злокачественными, хоть и имеют определенную схожесть на снимках.

4.Лечение остеомы

Основным методом лечения новообразования является проведение хирургического вмешательства. Выбор его стратегии и тактики зависит от многих факторов – состояния пациента, диагностических данных, вида остеомы и характера ее роста.

В ходе операции вместе с полным удалением опухоли необходимо также удалить костную пластину, на которой она была расположена. Дефекты, которые вследствие этого образуются в стенках пазухи, нуждаются в пластической реконструкции, поскольку создают не только косметическую проблему, но и нарушают функционирование пазух.

Нейрохирурги считают одним из самых оптимальных вариантов одновременное проведение операции по удалению новообразования и пластическую реконструкцию образовавшегося дефекта.