СММ. Стимуляция спинного мозга для устранения хронических болей в спине и нижних конечностях

1.Стимуляция спинного мозга

Стимуляция спинного мозга пульсирующими электрическими импульсами позволяет облегчить или полностью устранить хронические боли в определённых клинических ситуациях.

ССМ (стимуляция спинного мозга) происходит посредством имплантированных в эпидуральную область электродов. Сами импульсы генерируются другой частью системы, размещённой подкожно в районе ягодиц или живота. Запуск и остановка электромагнитного воздействия осуществляется самим больным через дистанционный пульс. Также имеется возможность регулировать частоту и интенсивность генерируемых импульсов. Генератор электрических сигналов снабжён батареей, которая подзаряжается бесконтактно. Электроды в спинной мозг имплантируются под местной анестезией. Они могут быть монополярными или биполярными.

2.Показания к операции

ССМ показана и эффективна в следующий ситуациях:

• послеоперационный и посттравматический синдром смешанных болей в спине: шейном, грудном и поясничном отделах (постоянные и возвратные);
• радикулопатические боли;
• хронические боли в ногах;
• стенокардические боли;
• мигрени.

3.Подготовки к операции по имплантации электродов

Поскольку в результате операции в организм больного попадёт и будет длительно размещено инородное тело, необходимо проведение профилактических мероприятий для исключения риска инфицирования и развития иных осложнений:

• обследование общего состояния больного на предмет переносимости оперативного лечения (сердечно-сосудистой и дыхательной системы, иммунного статуса и фоновых заболеваний);
• выявление возможных латентных инфекций методом бакпосева соскоба из носа, глотки, промежности (особую опасность представляет Staphylococcus aureus);
• антибиотикотерапия (при выявлении инфекций одновременно оценивается чувствительность бактерий к разным группам антибиотиков, что учитывается при выборе препаратов);
• согласование с пациентом возможной локализации подкожного генератора.

4.Имплантация и реабилитация после операции

Имплантация и внедрение всех элементов системы для эпидуральной стимуляции включает следующие этапы:

• 1. установка электродов;
• 2. тестовый период (5-7 дней);
• 3. если тестирование дало существенный положительный эффект, электроды закрепляются к интерспинальным связкам;
• 4. имплантация генератора подкожно;
• 5. соединение проводами элементов системы;
• 6. программирование генератора под конкретную клиническую ситуацию;
• 7. послеоперационная реабилитация и обучение пациента самопомощи.

После операции

Уже в первые сутки после имплантации пациенту разрешается вставать и ходить. Выписка из стационара происходит на 3-5 день. Больной получает брошюру с подробным описанием системы, инструкцией по настройке и методикой обезболивания. Через некоторое время необходимо контрольное посещение и консультация у оперирующего специалиста.