Тиреотоксикоз. Причины, симптомы и лечение

1.Общие сведения

Тиреотоксикоз – выраженный избыток концентрации йодсодержащих гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина). Строго говоря, повышение их содержания в организме называют гипертиреозом; термин «тиреотоксикоз» введен для определения именно выраженных, крайних форм гипертиреоза.

Тиреотоксикоз иногда называют «болезнью быстрого сгорания». Поскольку тиреоидные гормоны участвуют в регуляции ряда физиологических и психических процессов, избыток этих гормонов действует как нездоровый подстегивающий, форсирующий фактор, ускоряя зависимые процессы с патологически высокими затратами энергетических ресурсов организма.

Тиреотоксические состояния как синдром сопутствуют и/или выступают следствием многих заболеваний щитовидной железы (см. ниже). Вообще, это одна из наиболее распространенных ее дисфункций, – наряду с гипотиреозом; встречается тиреотоксикоз статистически чаще у молодых женщин.

2.Причины

Наиболее частой причиной тиреотоксикоза является Базедова болезнь, или диффузный токсический зоб (гиперплазия, увеличение щитовидной железы, которое обусловливает примерно 70% всех случаев тиреотоксикоза). Другая группа факторов – различные гормонпродуцирующие опухоли в эндокринной системе (прежде всего, тиреотоксическая аденома щитовидной железы).

Состояния транзиторного умеренно выраженного гипертиреоза/тиреотоксикоза характерны также для воспалительных процессов железы, в том числе аутоиммунных (тиреоидиты Хасимото, де Кервена и др.). Наконец, гиперсекреция тиреогормонов может быть спровоцирована неадекватным назначением или бесконтрольным приемом гормональных йодсодержащих препаратов.

3.Симптомы и диагностика

Наиболее выраженные патологические изменения наблюдаются со стороны высшей нервной деятельности. Доминирует неврастеническая симптоматика: быстрая возбудимость с быстрой же утомляемостью, суетливая и малопродуктивная активность («усталость, не ищущая покоя»), раздражительность, часто плаксивость, снижение реальной умственной работоспособности, функций внимания и памяти, неадекватно бурное реагирование на самые незначительные стимулы и мн. др. проявления аффективной неустойчивости). Обычно отмечается мелкий пальцевый тремор, нарушения сна, сердечной деятельности (тахикардия), метаболизма (при повышенном аппетите еда не идет впрок и «сгорает» вхолостую, масса тела снижается).

Гормональный перехлест негативно сказывается на дыхательных функциях, состоянии кожи, волос и ногтей, зрения, мышц, ЖКТ, половой сферы, печени. В наиболее выраженных случаях может развиться сахарный диабет.

Диагностика включает как клинический подход, так и лабораторные исследования (анализ концентрации гормонов), которым отводится основная роль. Из инструментальных методов наиболее информативным и часто назначаемым является УЗИ.

4.Лечение

Терапевтическая схема всегда назначается в строго индивидуальном порядке и не может быть рекомендована как унифицированная стратегия лечения тиреотоксикозов вообще. Как правило, применяют специально разработанные препараты, угнетающие секреторную активность щитовидной железы (самоназначение и самолечение очень опасно и потому категорически противопоказано!), а также радиойодтерапия, сутью которой является введение радиоактивного йода, накапливаемого железой и разрушающего определенную долю ее паренхиматозных А-клеток. Эффективны санаторно-курортное лечение и диета, разрабатываемая, опять же, в индивидуальном порядке.

В наиболее тяжелых случаях ставится вопрос о хирургическом удалении той или иной части щитовидной железы.

Возможными осложнениями активных форм лечения выступает гипотиреоз, который, в свою очередь, может потребовать терапевтического вмешательства и коррекции.