Перитонит. Симптомы и лечение перитонита

1.Что такое перитонит?

Перитонит в буквальном переводе с латыни означает «воспаление ​брюшины».

Брюшина отделена соединительной тканью от мышц и внутренних органов. Лепестки ткани обладают свойством убивать болезнетворные микробы, но при быстром развитии инфекции степень токсичности порой возрастает быстрее, чем способны нейтрализовать защитные силы организма. В этом случае брюшина воспаляется. Это состояние называется перитонитом. Самые частые причины его — разрыв внутренних органов (при аппендиците, прободных язвах ЖКТ, кишечной непроходимости, опухолях) и проникающие травмы живота.

2.Признаки заболевания

Перитонит — состояние жизнеугрожающее. Прогноз благоприятного исхода здесь напрямую зависит от срочности вмешательства. Предположить именно перитонит и оценить необходимость немедленного обращения за медицинской помощью позволяют основные признаки перитонита.

На первой стадии заболевания совокупность признаков, говорящих о перитоните, такова:

• внезапная резкая боль в животе с чёткой локализацией
• боль чаще постоянная, но в некоторых случаях носит приступообразный характер и даёт больному ложное чувство облегчения
• бледность кожи больного, иногда с серо-синюшным оттенком
• чрезмерное потоотделение
• невозможность выйти из вынужденной позы — лёжа на боку или спине с согнутыми в коленях ногами
• специфический симптом Щеткина-Блюмберга — усиление боли при резком отнятии руки после нажатия на живот

Если при выявлении этих симптомов не принимаются меры медицинского вмешательства, то через 12-24 часа наступает вторая стадия перитонита — токсическая. Для неё характерны симптомы острого общего отравления организма. Боль при этом может ослабнуть или исчезнуть вовсе. Больной очень бледен, черты лица заостряются, синеют кончики ушей и носа, а также ногти. Начинается непрерывная рвота, сухость во рту, периодически потеря сознания, отмечается повышение температуры до критических значений, нарушения пульса и дыхания. На этой стадии хирургическое вмешательство еще дает больному шанс на выздоровление, хотя прогноз уже не слишком оптимистичный.

На любой стадии перитонита лечение проводится только хирургическим путём. Помимо удаления нарушенных тканей и органов, большое значение здесь имеет очищение брюшной полости от излившихся в неё жидких субстанций: желудочной кислоты, гноя, лимфы, содержимого кишечника. Перспектива дальнейшего улучшения состояния больного напрямую зависит от того, насколько тщательно проведена внутренняя санация антисептическими растворами.

3.Основные этапы операции при перитоните

• Оперативный доступ.
• Новокаиновая блокада рефлексогенных зон.
• Устранение или надёжная изоляция источника перитонита.
• Санация брюшной полости.
• Декомпрессия кишечника.
• Дренирование брюшной полости.
• Ушивание лапаротомной раны.

4.Статистика по больным перитонитом

• операция в первые часы даёт полное выздоровления у 90% больных
• обращение в течение суток имеет благоприятный исход у 50% больных
• весь комплекс мер после третьего дня с начала возникновения первых симптомов лишь в 10% случаев даёт больному шанс на выздоровление